Tema 29

FISIOLOGÍA

 

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FISIOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO (AD)

1.   Organización y motilidad aparato digestivo.

2.   Secreciones del aparato digestivo.

3.   Digestión y absorción.

1 ORGANIZACIÓN Y MOTILIDAD DEL APARATO DIGESTIVO.

I.            Organización funcional.

II.          Control del aparato digestivo.

III.       Motilidad del tracto gastrointestinal.

I.           Organización funcional.

Necesitamos energía en forma de ATP, la obtenemos del alimento. Los alimentos tienen que ser procesados: 

-      Ingeridos, digeridos, absorbidos. (participa el aparato digestivo o sistema digestivo)

El aparato digestivo transforma los alimentos ingeridos en elementos que se utilicen en metabolismo celular para obtener energía.

Comida -> (glucosa, Aa, Ácidos grasos)

Partes del AD.

 

·        Tugo digestivo o tracto gastrointestinal: Tiene 2 extremos abiertos, el extremo superior será la boca y el extremo inferior es el ano.

·        Estructuras accesorias: Dientes y lengua (boca), glándulas accesorias -> todas van a producir secreciones son glándulas salivales, páncreas e hígado, todas vierten al tubo digestivo.

Partes del Tubo Digestivo: Boca, esófago, estómago, duodeno, yeyuno, íleon, ciego, intestino y ano.

FUNCIONES DEL A.D.

1.   Motilidad: Movimiento de los alimentos a lo largo del tubo digestivo.

2.   Secreción: de jugos y hormonas.

3.   Digestión: de los alimentos en moléculas simples.

4.   Absorción: de los nutrientes, agua y electrolitos.

Todo esto requiere de una gran cantidad de vasos sanguíneos y linfáticos a los cuales son vertidos estas sustancias o principios inmediatos. Todo está controlado por el sistema nervioso y hormonal.

Estructura de la pared del Tubo Digestivo:

De fuera hacia dentro tenemos 4 capas:

1.   Capa Serosa: especie de mucosa, muy lubrificada.

2.   Capa Muscular Lisa: con 2 subcapas (músculo liso longitudinal – MÁS EXTERNA) y (Músculo liso circular). *ENTRE LAS 2 HAY UN PLEXO MIENTÉRICO.

3.   Capa Submucosa: fibras elásticas y de colágeno, hay mucha vascularización. También aloja glándulas y vasos.

4.   Copa Mucosa: Tienen 3 subcapas. – Muscularis mucose, - Lamina propia (alberga glándulas), - Endotelio (más interna).
Estas 4 capas están a lo largo de todo el tubo digestivo, pero es la capa mucosa (mucho más alta en estomago e intestino delgado <pliegues y criptas>) la que va a ser distinta de una parte a otra del tubo.

Inervación del Tubo Digestivo:

A.  Inervación del S.N Autónomo (Extrínseca)

 -      Componente simpático -> tóraco – lumbar -> ganglio celiaco, mesentéricos hipogástrico.

-      Componente parasimpático -> cráneo – sacro. (nervio vago) neurona larga.

B.  Inervación Intrínseca o Entérica. (propio del tubo digestivo)

·        Plexo mesentérico (Auerbach) entre capas musculares.

·        Plexo Submucoso (Meissner) es la submucosa.

(ambos son involuntarios)

FUNCIONAMIENTO DEL S.N INTRINSECO O ENTÉRICO: Tiene unos receptores que son de tipo química y mecánico para detectar la presencia de alimento (sabor, composición, presencia de alimento) localizados en el epitelio e la mucosa de donde salen las neuronas sensitivas que contacten con interneuronas de esos 2 plexos anteriores y cierran el ciclo con una neurona motora que ira al musculo o glándula de secreción.

A su vez las neuronas motoras  las interneuronas reciben conexiones del simpático y del parasimpático para potenciar la acción.

FUNCIONES DE LOS 2 PLEXOS INTRINSECOS.

PLEXO MIENTÉRICO:

-      Controla la motilidad.

-      Incrementa la contracción, la intensidad, la frecuencia, la velocidad

PLEXO SUBMUCOSO:

-      Controla la secreción y parte del flujo sanguíneo de todos los vasos y glándulas que están en la submucosa.

PÉPTIDOS O SUSTANCIAS QUIMICAS DEL TUBO DIGESTIVO.

1.   Hormonas digestivas: Gastrina, secretina, CCK.

2.   Péptidos paracrinos: Somatostatina (inhibe tubo digestivo).

3.   Neuropeptidos: Acetilcolina, adrenalina, VIP (péptido intestinal vasoactivo). 

La 1º y 2º ambas son sustancias producidas por una glándula endocrina.

Las 1º son hormonas vertidas directamente a sangre para hacer su función lejos de donde ha sido secretada. En cambio el 2º no pasa a sangre, porque hace su efecto en las células de al lado. La 3º son péptidos secretaos por neuronas.

II - CONTROL DEL APARATO DIGESTIVO

Está sometido a un control nervioso y hormonal.

NERVIOSO ->                   SN. Autónomo    -     SN. Entérico

                       Central extrínseco             Local intrínseco

                       Parasimpático                   Mientérico

                       Simpático                         Submucoso

HORMONAL ->                  Endocrino         -       Paracrino

                                       Gastrina

                                       Secretina

                                       Colecistoquinina CCK.

A.  Nervioso I:

SN. Entérico: Controla la actividad motora y secretora. Establece reflejos cortos.

SN. Autónomo: Actividad moduladora sobre SN. Entérico. Establece reflejos largos.

B.  Hormonal: Péptidos/hormonas -> acciones excitatorias o inhibitorias sobre músculos liso y glándulas exocrinas liberadas en función del contenido de la luz intestinal.

Producida:

Gastrina    -> estómago             estímulo: distención gástrica

Secretina   -> I. delgado            estímulo: grasas y proteínas

CCK          -> I. delgado            estímulo: comida ácida

III-     Motilidad del tracto gastrointestinal.

Las fibras del músculo liso es unitario porque se contraen a la vez, tipo sincitio, no hay hendiduras tienen actina y miosina.

ACTIVIDAD ELETRICA DEL MÚSCULO LISO DEL TRACTO DIGESTIVO.

1-  Ritmo Basal: Ondas lentas. Se generan de forma espontánea y no alcanzan el potencial umbral. Se cree que se deben a unas células intersticiales de Cajal.

2-  Potencial de acción (PA): Se produce cuando se sobrepasa el potencial umbral. Se llama potenciales de espiga. Se debe a entrada de Ca2+ (despolarización) y la re polarización salida de K+. Cada PA se traduce es una concentración muscular. Su principal estimulo es la presencia de comida es el tubo digestivo.

TIPOS DE MOVIMIENTOS EN EL TRACTO DIGESTIVO.

1.   Movimiento de Segmentación o mezclado: Se debe a la contracción de las fibras musculares. Finalidad mezclarla.

2.   Movimiento peristáltico o de propulsión: Se debe a la contracción de las fibras longitudinales. Finalidad: empuje de la comida a la parte siguiente del t. digestivo.

MOTILIDAD DE BOCA Y FARINGE

1.   Masticación: Movimientos rotatorios de la mandíbula inferior, es voluntario pero luego se produce el reflejo de masticación que es involuntario.

2.   Deglución: paso del alimento desde la boca al estómago mediante un acto continuo, integrado y completo en el que intervienen los músculos lisos y estriados. Se inicia voluntariamente y se completa mediante el reflejo de deglución, cuyo centro de control se encuentra en el tronco encefálico.

-      PROPÓSITO: Reducir alimento, lubricar con saliva, forman el bolo alimenticio.

-      DEGLUCIÓN: 3 FASES:

1.   Fase oral: voluntaria

2.   Fase faríngea: Involuntaria. Faringe -> Esófago

3.   Fase esofágica: Involuntaria. Esófago -> Estomago.

MOTICIDAD DE ESÓFAGO:

Empieza con el fin de la deglución:

Apertura EES -> Paso del bolo por EES -> Contracción refleja del EES -> Inicio de onda peristáltica (primaria y secundaria) -> Apertura del EEI (esfínter esofágico inferior).

          

MOTICIDAD DEL ESTOMAGO.

Existen 3 tipos de fibras musculares. (longitudinal, circulares, diagonales o transversales).

Partes estomago: 

-      Fondo (muscular final y distensible, en contacto con EEI)

-      Cuerpo (todo contenido gástrico).

-      Antro (en contacto con esfínter pilórico -> separa estomago de duodeno)

CICLO GÁSTRICO:

A-  Período digestivo (hay alimento) 3 fases.

- Fase I:           El bolo llega al fondo que hace de almacén.

- Fase II:          El bolo para al cuerpo y es más fragmentado para mezclarse con secreciones gástricas. Se producen en esta fase ondas peristálticas.

-  Fase III:        Vaciado del estómago, se requiere que el píloro se relaje.

   B- Período interdigestivo (no - alimento)

-      Complejo autor migratorio.

-      Fase I:     Es una fase de relajación muscular para que se llene el fundus estímulo: presencia de alimentos en contacto con estómago. Son reflejos largos donde intervienen el vago. (vago-vagal)

-      Fase II:    Mezcla y fragmentación. Se producen unas ondas lentas gástricas 3 cada minuto, que producen un contracción que luego se propaga y se transforma en peristáltica. (cierre píloro -> retropulsión -> fase III)

-      Fase III:   Vaciado gástrico. Particular de 1mm3. Se produce la apertura del esfínter pilórico y pasa algo de alimento al duodeno. Este inicia un reflejo de contracción del esfínter que se llama -> reflejo entero gástrico. (cierre píloro). La velocidad del vaciado depende del tipo de alimento.

REGULACIÓN DEL VACIADO GÁSTRICO

Control nervioso y hormonal influenciado por tipo de alimento que llega al estómago y al intestino.

-      Características del alimento que influye en velocidad de vaciado: (vaciado más lento y necesaria mayor mezcla), (secreción de CCK y secretina)

§  pH ácido.

§  Osmolaridad 

§  Aa aromáticos

§  Ácidos grasos de cadena larga

MOVIMIENTOS INTERDIGESTIVOS: COMPLEJO MOTOR MIGRATORIO:

-      Aparece después de la última comida y de vaciado todo el quimo.

-      Para eliminar las partículas no digeridas (fibra).

-      Ondas peristálticas lentas desde parte alta del estómago hasta píloro.

MOVIMIENTOS ANÓMALOS DEL ESTOMAGO: VÓMITO

Precedidos de nauseas (malestar), múltiples estímulos. Se basa en un peristaltismo inverso (desde antro hacia arriba) de la musculatura del estómago.

Activación simpática: Piel fría, palidez, sudoración.

Activación parasimpática: Salivación, aumento motor en estómago e intestino y relajación esfínteres.

FENÓMENOS:

1º Relajación del antro

2º Ondas peristálticas ascendente

3º Inspiración forzada

4º Cierre de glotis

5º Aumento de presión abdominal

MOTICIDAD DEL INTESTINO DELGADO.

Movimiento de segmentación para mesclar el contenido y promover digestión y absorción.

Movimiento peristáltico para avanzar el contenido alimenticio, pero Además del esófago, los uréteres también realizan movimientos peristálticos gracias a unos músculos que los recubren.

Movimiento de la mucosa debido a la contracción de la capa muscularis mucose.

VACIADO DEL I. DELGADO -> I. GRUESO -> CIEGO

1. Complejo migratorio motor, para mover los restos que no son digeridos – Regulación del peristaltismo -> nerviosa y hormonal.

MOTILIDAD EN EL I. GRUESO:

Contracciones de 2 tipos: segmentales con función de mezcla y aumentar el proceso de absorción. Movimientos peristálticos que aquí se llaman en “nasa” (propulsión). 

Recto -> función de almacenamiento de las heces. Reflejo de defecación, parte voluntaria -> control voluntario de apertura y cierre, pero también existe una parte involuntaria.

BibliografÍa:

--- Clase de FisiologÍa

Nutrición Humana y DietÉtica

UNIZAR.---