Tema 22
FISIOLOGÍA
TEMA 22 (descargar)
VENTILACIÓN PULMONAR
TENER CLARO:
NO ES LO MISMO: VENTILACIÓN PULMONAR Y VENTILACIÓN ALVEOLAR.
No todo el aire que inspiro llega a los alveolos porque se pierde en el espacio muerto (VD) (150ml).
VENTILACIÓN ALVEOLAR
- (VD) Cantidad de aire que llega a la zona respiratorio. Ventilación Alveolar por minuto o tasa de Ventilación alveolar: Cantidad de aire que alcanza el alveolo en un minuto.
VA = VF x (VC - VD)
En cada respiración alveolar va llegar 350ml de aire nuevo al alveolo. Es solamente una séptima parte de la cantidad que cabe en cada alveolo y se mescla con el aire de la capacidad residual funcional.
En teoría se necesita 16 respiraciones para renovar todo el aire alveolar debido a la diferencia de concentración de gases entre sangre y aire alveolar.
- Diferencias en la distribución de aire en los alveolos. (ni todos tienen la misma cantidad de aire).
o Reciben mayor cantidad de aire: (influye la gravedad en la distribución de aire en el alveolo)
- En bipedestación: alveolos de las bases pulmonares.
- Tumbado: alveolos que apoyan la horizontal.
- De lado: la la parte que apoya.
CIRCULACIÓN PULMONAR
Circulación de bajas resistencias y bajas presiones (circula lentamente para producir el intercambio gaseoso)
o Flujo sanguíneo pulmonar: No todos los alveolos reciben la misma cantidad de sangre. La circulación pulmonar también está muy influida por la gravedad.
- Bipedestación: Más cantidad de sangre en la base.
* Otra influencia además de la gravedad va a ser la presión de oxígeno en el alveolo, la cantidad de oxigeno o CO2 en el alveolo interfiere en el (apertura - cierre) del capilar pulmonar.
- Si llega poco PCO2 (concentración o presión de CO2) en el alveolo este se cierra (VASOCONSTRICCIÓN HIPÓXIA).
ZONAS DE DISTRIBUCIÓN
- Zona 1 o más alta del pulmón: Apenas llega sangre, capilares cerrados.
- Zona 2 o media: Hay flujo de sangre. Pa > PA > PV.
- Zona 3: Base del pulmón, aquí la presión arterial supera a la Presión alveolar. Pa > PV > PA.
RELACIÓN VENTILACIÓN (VA= ventilación alveolar por minutos) / PERFUSIÓN (Q= flujo circulatorio pulmonar por minuto)
En condiciones normales ni una ni otra se distribuye de manera homogénea porque ambos están afectados por la gravedad aunque la gravedad afecta más la perfusión.
En las bases del pulmón exige un ligero desequilibrio entre ventilación/perfusión debido a que están más perfundidos que ventilados. La relación V/Q es alrededor 0.8-0.9
(4,2 L/minuto / 5 L/minuto).
Esto se cumple en la zona media (5 L/minuto/5 L/minuto)=1.
(4,2 L/minuto / 5 L/minuto).
Esto se cumple en la zona media (5 L/minuto/5 L/minuto)=1.
El acoplamiento de la ventilación a la perfusión (V-Q):
Vasoconstricción hipóxia, genera un acoplamiento de los capilares que hará que llegue menos sangre al alveolo cerrado y más al alveolo abierto.
Gráfico:
Variaciones en la PaO2, PaCO2 y contenido de O2 en el intercambio de gases en una unidad pulmonar cuya relación ventilación/perfusión se incrementa progresivamente. Se asume respirando aire ambiente y con una PO2 y PCO2 en sangre venosa mixta de 40-45 mmHg respectivamente.
Imágenes de apoyo:
IMÁGENES DE:
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